Нове масштабне дослідження, опубліковане у журналі The BMJ, поставило під сумнів одне з найпоширеніших переконань щодо препаратів для схуднення. Виявляється, навіть суттєва втрата ваги не гарантує покращення суб’єктивного самопочуття пацієнтів — рівень задоволення життям залишається майже незмінним.
Що саме вивчали науковці
Аналіз охопив дані 262 рандомізованих клінічних випробувань за участю майже 100 тисяч дорослих із надмірною вагою або ожирінням. У кожному з них один або декілька із 19 препаратів порівнювали виключно зі зміною способу життя — дієтою та фізичними вправами. Дослідження очолив професор Шейю Лі із Західнокитайського госпіталю Сичуанського університету у Ченду разом із міжнародною командою колег. Замість стандартного відстеження динаміки ваги вчені оцінювали кожен засіб за 24 окремими показниками користі та шкоди.
З погляду зниження ваги результати виявилися вражаючими. Тирзепатид та експериментальний препарат CagriSema зменшували масу тіла майже на 15% за рік порівняно зі зміною способу життя. Семаглутид — діюча речовина препаратів Wegovy та «Оземпік» — в ін’єкційній формі давав близько 10% зниження, а в таблетованій версії — до 11%. Орфоргліпрон і фентермін-топірамат забезпечували від 8% до 10%. Від третини до половини пацієнтів, які приймали тирзепатид або CagriSema, досягли щонайменше 20-відсоткового зниження ваги за рік, тоді як серед тих, хто лише змінив спосіб життя, цієї позначки досягли лише близько 2%.
Якість життя на препаратах для схуднення майже не змінюється
Попри вражаючі цифри на вагах, якість життя — яку вимірювали за допомогою стандартних опитувальників про фізичне функціонування, енергійність, біль і настрій — залишалася практично незмінною незалежно від обраного препарату. Жоден із 19 досліджуваних засобів не підняв цей показник до клінічно значущого рівня. Людина могла схуднути на значну частку маси тіла, але почуватися приблизно так само, як до початку лікування. Ця закономірність повторювалася в усіх дослідженнях без винятку.
Причини такого розриву між фізичним результатом і суб’єктивним відчуттям до кінця не встановлені. Науковці припускають, що побічні ефекти можуть нівелювати емоційне піднесення від схуднення, а одного року може просто не вистачати для помітних змін у настрої та щоденній активності.
Побічні ефекти та ризики
Препарати з найсильнішим ефектом схуднення водночас спричиняли найбільше небажаних наслідків:
- нудота, блювота та діарея зростали приблизно втричі-вчетверо порівняно із групою зміни способу життя;
- серед пацієнтів часто спостерігалася підвищена втомлюваність;
- тирзепатид спричиняв найбільші втрати м’язової маси — понад 8% сухої м’язової маси тіла, що становить серйозну загрозу для людей похилого віку та осіб із ризиком старечої астенії;
- близько половини пацієнтів припиняли прийом препаратів протягом першого року.
На тлі загальної картини виділився один результат. Ін’єкційний семаглутид виявився єдиним препаратом, пов’язаним зі зниженням ризику смерті від усіх причин та меншою кількістю інфарктів. У масштабному дослідженні серед людей із серцево-судинними захворюваннями цей засіб знизив ризик інфарктів, інсультів і серцевих смертей орієнтовно на 20%.
Загальний висновок науковців: жоден препарат не є абсолютним лідером за всіма параметрами. Тирзепатид і CagriSema забезпечують найбільше зниження ваги, тоді як ін’єкційний семаглутид має найпереконливіші докази щодо подовження тривалості життя. Препарати для схуднення залишаються дієвим інструментом боротьби з ожирінням — але не гарантують того відчуття щастя, на яке розраховують пацієнти.
